感染超 48 小时服用抗流感病毒药还有用吗？全国儿科医生梳理流感应对攻略

冬春是呼吸道感染高发季，业内预计这波流感将延续至春节前。在此期间有必要在家中备些常用药吗？感染超 48 小时再吃抗病毒药还有用吗？吃了抗病毒药物，还要吃退烧药吗？近日，针对儿童流感的疾病管理指导手册《流感速通攻略》发布，融合全国 31 名儿科专家临床诊疗经验，就家长的诸多疑惑给予解答。

医学专家表示，当前，呼吸道感染以流感为主，但专家们更关注的是混合感染，即支原体、流感等病毒同时感染的情况。呼吸道感染的临床表现可能都是咳嗽、发烧，加之呼吸道合胞病毒感染、腺病毒等也时有出现，家长们如何辨别？

上海市儿童医院呼吸科主任董晓艳教授表示，呼吸道感染疾病的症状没有特异性，不易鉴别。

" 普通感冒可能是由鼻病毒、副流感病毒或冠状病毒等常见病毒引起，相对来说发热时体温不会太高，发热持续时间不长，为 1-2 天。流感病毒感染可能涉及和流感患者有接触史，一般发热起病较急，发高热，同时伴有肌肉酸痛、头痛等表现。" 董晓艳教授介绍，流感临床常用的检测包括抗原检测和核酸检测。不过，如果早期检测结果是阴性也不能完全排除感染流感病毒的可能，需要结合患者临床表现（突然起病、高热等）与流行病学接触史（周围人感染情况）等综合判断，在排除其他病因后，建议患者提早接受抗流感药物治疗。

抗病毒药物一定要在感染 48 小时内服用吗？超过时限还有用吗？董晓艳教授表示，" 当前，针对流感病毒感染有良好的抗病毒药物，比如神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和 RNA 聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦。一旦发现感染流感病毒，最理想的情况是在 48 小时内服药，抑制流感复制。如果患儿发烧超过三天以上，同时检测为流感阳性，也应使用抗流感药物，因为此时病毒仍处在复制状态，需及时干预。"

抗病毒药可以同时使用吗？退烧后是否可以停用？董晓艳教授解释，奥司他韦和玛巴洛沙韦对流感病毒作用机制是不同的，临床反应和效果也会有所不同。

" 目前，奥司他韦的疗程为 5 天，患儿需要每天 2 次，吃满 5 天。玛巴洛沙韦整个病程只需一次用药。一般而言，使用奥司他韦需要注意消化道情况，不少患儿服用后会出现胃肠道不适，因此我们建议在饭后半小时左右服用。玛巴洛沙韦的胃肠道反应相对较小，五岁及以上儿童可服用。" 她补充谈到，除抗病毒治疗，对症治疗也是必要的。任何药物的起效都需要时间，在这段时间内，病毒还没有完全被清除，身体在对抗病毒时还会出现发热情况，因此建议在发热之后口服对症的退烧药。服用退烧药物时需要注意时间间隔，不要过于频繁亦或过量用药。

医生同时强调，除药物治疗，休息及水分补充也至关重要。流感病毒感染和机体免疫功能密切相关，如果患儿的免疫功能没有得到恢复，可能会导致其他并发症，即从上呼吸道感染演变为下呼吸道感染，甚至流感相关其他器官影响，如脑病的发生等。

" 我们建议，一旦家庭中发现有流感患者，尽量居家隔离，减少相互接触。且流感病毒的传播途径是通过呼吸道飞沫或手接触，所以建议流感患者要戴好口罩，注意洗手，以免交叉感染，传染其他家庭成员和周围的人。此外，居家隔离期间要定期通风，保持空气流通。" 董晓艳教授就家长比较关心的流感预防谈到，目前预防措施有两种方式，第一是通过疫苗接种实现主动预防，有条件的儿童建议每年接种一次流感疫苗。第二是通过药物预防。如果已有流感接触史，无法接种疫苗，也可以在感染暴露后通过服用药物预防，如口服奥司他韦等抗流感病毒药物。" 但我们还是建议大家做好非药物预防，感染患者及家庭中其他健康人都要戴好口罩，注意勤洗手、减少聚集，避免交叉感染。"

应对流感感染，专家建议可在家中适当备些抗流感药、退热药，低龄儿童一旦高热可能出现高热惊厥，因此一旦出现发热需及时对症治疗。发烧期间，不要把衣物包得过紧，这样不利于退烧。同时，注意保持空气流通、补充水分、摄入维生素 C 含量较高的水果，劳逸结合，更有利于病情恢复。

作者：唐闻佳

文：唐闻佳 图：受访方 编辑：唐闻佳 责任编辑：姜澎

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